四代药王更迭史 尽管K药Keytruda（帕博利珠单抗）以294 82亿美元成功卫冕全球药王，但更出风头的，却是与其差距已不足2亿美  – 雪球

歷史上，春藥的研發較注重於男性，研發方向直到最近才開始注重女性性功能[5]。 1.禁忌合併使用硝化甘油：sildenafil和vardenafil使用者需隔一天才能吃硝化甘油，而tadalafil使用者需隔四天。 很多人服用完壯陽藥就蓋棉被純聊天「以為會發生什麼事」，結果完全沒反應，還以為買到假藥，事實上若沒有性刺激，大腦無法釋放神經物質、促進勃起。 莊豐賓說，很多人服用完跑去睡覺，以為會自己「升旗」，那是錯的，一氧化氮要先被啟動，才開始讓海綿體血管產生作用。 開業泌尿科診所院長莊豐賓醫師在YouTube頻道分享，口服壯陽藥最主要的功能在於增加一氧化氮存在於體內的時間，使其被代謝的速度變慢，而一氧化氮能使海綿體及血管擴張，達到陰莖硬梆梆的效果。
「威而鋼」這幾年專利期過了，所以會有很多成分相同，但是價格比較便宜的學名藥陸續出現，在藥局可以購買嗎？ 雄激素主要用於治療男性性功能障礙、不育及男性化乳腺發育等病症。 如果女性患者存在性慾低下或者不孕的情況，則可以在醫生指導下適量地吃一些丙酸睪酮肌肉注射液來調理身體，從而使病情得到控制。 能讓女性服用後有性慾的藥物包括雌激素類、雄激素類以及中成藥等。 每種藥物的作用不同，取決於問題的根源，例如勃起功能障礙、早洩或性慾低落。 雖然不同性別的人都可以使用春藥，但春藥通常更適用於男性，因為它大部分時候針對提高睾丸激素水平，非雌激素水平[3]。
当PD-1和PD-L1结合之后，T细胞遇见肿瘤细胞就会手下留情，非但不会杀死肿瘤细胞，甚至让肿瘤细胞继续在人体内休养生息。 PD-1与PD-L1如同一对”情侣”，其中PD-1位于免疫细胞的表面，而PD-L1则位于肿瘤细胞的表面。 这对”情侣”一旦结合，负责杀伤肿瘤细胞的免疫细胞就会把肿瘤细胞当作”朋友”，从而不再对其进行攻击。 在绝大多数、未经挑选的实体瘤中，单独使用PD-1抑制剂的有效率，其实并不高：10%-30%左右。
因此建議依照自身需求，選用長效型、短效型等相對應的壯陽藥品，並遵照醫師囑咐，服用適合身體的劑量。 莊豐賓接著說，長效型藥物Tadalafil（犀利士）過去被稱為「週末快樂丸」，因其需要的生效時間（4～6小時）及可維持時間（24～36小時）比較長，在服用一天左右性生活可達到某程度的幫助。 然而，他也強調，每種藥物的使用都須經醫師評估個人狀態與病情，千萬別私自至網路購買，「有些人可能會有使用上的禁忌」。 除了CTLA-4以外，科学家陆陆续续发现了近十个免疫检查点，发现了真正具有肿瘤特异性的一个蛋白分子，也就是现在闻名天下的PD-1，从而掀起了验证通过抑制PD-1（或者PD-L1）是否能抗癌的研究新方向。 某种程度上说，BMS公司当年对这一方向的不重视，某种程度上是拖延了免疫检查点药物的开发，否则这一类药物可能会早个10年问世。 但聪明的癌细胞也会表达PD-L1受体，和T细胞表面的PD-1结合，来迷惑T细胞。
另有媒体统计发现，除了恒瑞、信达、银诺医药等有同类GLP-1新药在研，即将迎来关键节点，另外还有丽珠制药、齐鲁制药、华东医药、正大天晴、九源基因等近20家企业的司美格鲁肽生物类似药在等待2026年3月司美格鲁肽在中国的核心序列专利到期，然后发起攻击。 作为对手的诺和诺德和礼来，为了抢夺更多的市场份额，目前不仅在拼适应症，拼给药方式，还通过收购、自建等方式持续扩大产能。 2月6日刚刚公布最新业绩的老对手礼来，其GLP-1产品替尔泊肽2024年收入164.66亿美元，其中降糖版销售额115.4亿美元，同比增长达到了124%。 纵观过往的经验，在专利到期前尽可能抢占更多市场，同时不断拓展适应症成为药企应对专利悬崖到来的重要手段之一。 2014年上市的K药，则如曾经的修美乐一般，从几亿美元一路高歌猛进，2022年便紧随其后踏过200亿美元门槛，两年后的2024年，300亿美元亦触手可及。
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康1。 根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的报告显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万，其中大约有15%~20%的乳腺癌，雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体-2（HER-2）均为阴性，被称为三阴性乳腺癌。 2021年4月，百济神州高级副总裁、全球研发负责人汪来曾在泽布替尼头对头III期研究的线上解读会上表示，头对头试验是验证best-in-class（同类最优）药物的最好方法，但该方法投资巨大，风险较高，未来可能还难以涌现特别多的头对头试验。 对于我们中国的老百姓而言，得益于优先审批的绿色通道，Opdivo这款患者急需的PD-1在中国的审批一路畅通，于今年6月批准上市。
中位随访时间位10.9个月，115例（23.2%）患者仍在持续接受治疗。 结果显示，在总体人群中，帕博利珠单抗的ORR为 19.4%；其中394例经治患者和101例初治患者的ORR分别为18.0%和24.8%。 截至本次分析，总体人群的中位DOR为12.5个月；其中经治患者和初治患者分别为10.4个月和23.3个月。 总体人群的中位PFS为3.7个月，其中经治患者和初治患者分别为3.0个月和6.0个月。 但与此同时，随着2028年K 药核心专利化合物氨基酸序列将在美国和中国市场到期，十余款已进入临床阶段的生物类似已在摩拳擦掌等候上场。
雌激素主要用於治療由於雌激素缺乏所引起的疾病或症狀，如萎縮性陰道炎、外陰色素減退症、生殖器官上皮萎縮症候群等。 在醫生指導下規範使用苯甲酸(Benzoic acid)雌二醇(Estradiol)軟膠囊、益斯得錠(Estradiol valerate)等藥物，可有效緩解上述情況，並且還能促進子宮頸黏液稀薄變短，幫助精子透過，有助於受孕。 5.tadalafil藥效持久的副作用：若有冠狀動脈疾病或長期使用甲種腎上腺素阻斷劑，建議選擇較短效的壯陽藥物，以避免突發情況造成血壓急速下降。 為了在愛愛時能堅挺又勇猛，不少男性會使用口服壯陽藥，根據統計有70%人可達到滿意性行為。 不過，泌尿科醫師莊豐賓也透露，臨床上很多人抱怨，「我是買到假的嗎？吃了都沒反應。」他說明，台灣目前核可的口服壯陽藥分為短效型及長效型2大類，並評比4款藥物的用法及時效，但要注意「5個地雷行為」恐害你吃藥也硬不起來。 肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。 其次，对于不能明确耐药原因的病友，可以结合具体病情，选择最佳的联合搭档，逆转耐药，延长生存期；或者，更换为放化疗、介入、射频、粒子植入等传统治疗。
疗效：PD⁃L1TPS≥50%患者中，Pembrolizumab 2mg/kg组、Pembrolizumab 10mg/kg组和多西紫杉醇组的中位OS分别为14.9个月、17.3个月和8.2个月，无论是10mg剂量组还是2mg剂量组均较多西紫杉醇组OS延长。 在非选择的PD⁃L1阳性患者中得到了相似的结果，中位OS分别为10.4个月、12.7个月和8.5个月，OS同样较多西紫杉醇组延长。 中位PFS无论是在高选择PD⁃L1 best anal porn site TPS≥50%的患者还是非选择的PD⁃L1阳性患者，Pembrolizumab组和多西紫杉醇组均没有明显延长，中位PFS分别为5个月、5.2个月、4.1个月和3.9个月、4个月、4个月。 而除了注射剂，口服的GLP-1药物也紧随口服版司美格鲁肽之后，在如火如荼的研发中。